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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
好萊塢女星史嘉蕾喬韓森主演的《攻殼機動隊》將於本月30日上映。近日常跑宣傳的她抽空受訪，談到她初出茅廬時曾參與《野蠻遊戲》的試鏡，當年慘被打槍一度讓她耿耿於懷，而她也忍不住在受訪時拿出來碎碎念一番。
史嘉蕾喬韓森近年努力接演多部大片，她在電影中的女英雄形象更是深植人心，也讓她名列好萊塢A咖之林。根據《Metro》報導，史嘉蕾近日在受訪中透露，當年她初出茅廬曾參與《野蠻遊戲》的試鏡，卻慘被打槍讓她耿耿於懷一陣子。當年的心境也讓她在受訪時拿出來開玩笑，表示：「我當下覺soft潤滑液怎麼用得不開心，如今我更不開心了！」史嘉蕾隨後也談到她曾參加《悲慘世界》試鏡，但當時她喉嚨發炎無法正常發揮，因此也以落選收場。
而史嘉蕾也曾吃過大衛芬奇的閉門羹。當年她亦參與《龍紋身的女孩》試鏡會，角逐莎蘭德一角。先前曾有謠言傳說，是因導演大衛芬奇覺得史嘉蕾太漂亮，認為她無法勝任冷靜的電腦駭客一角。史嘉蕾也在受訪時反駁這項謠言，表示當初單純是因為她的個人特質未符合大衛芬奇的期望，所以最後輸給了魯妮瑪拉，跟兩人外貌優劣並無關聯。
▲史嘉蕾喬韓森當年差點當上女駭客莎蘭德一角。（圖／翻攝自臉書，2017.03.29）
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